enseignements sur différentes pilules

Anonyme44 : Bonjour à toutes,
j'aimerais me renseigner sur les différentes sortes de pilules. Car on m'a déjà dit qu'il y avait plusieurs sortes et par exemples des qui favorisent la disparition de l'acné, etc... Merci!

La réponse de Pierre-henri Communal (Chirurgien Gynécologue Obstéricien) :

L'acné est une maladie inflammatoire du follicule pilosébacé. Son traitement de choix est dermatologique (arrêt des facteurs favorisant, lutte contre les comédons, nettoyage de peau, traitement antibiotique local ou en comprimés).

La contraception orale oestroprogestative (pilule "classique") n'est pas un traitement de l'acné (à de rares exceptions). C'est une contraception. Même si elle a de nombreux bénéfices sur la santé, ces traitements oestroprogestatifs ne sont pas dénué de possibles effets secondaires potentiellement grave (phlébite, embolie pulmonaire, infarctus...) chez certaines patientes suivant l'existence de certains facteurs de risques (âge, tabac, surpoid....). Néanmoins, si il existe un besoin de contraception, les pilules à pouvoir anti-androgénique pourront améliorer l'acné légère ou modérée. Après examen médical, votre médecin traitant ou votre gynécologue, pourra vous prescrire en première intention une pilule OP à base de Norgestimate DCI (par exemple : TRIAFEMI, TRICILEST…).

En cas de mauvaise tolérance, d'autres pilules OP à base d'acétate de chlormadione DCI (BELARA) ou d'acétate de cyprotérone DCI (par exemple : DIANE 35, HOLGYEME, LUMALIA, EVEPAR..)ou de drospirenone DCI (par exemple : JASMINE, JASMINELLE, YAZ) ou celles à pouvoir oestrogénique prédominant à base de progestatifs de 3ème génération (MERCILON, VARNOLINE…)seront prescrites. Chez les adolescentes sans nécessité de contraception, les pilules à bases d'acétate de cyprotérone (DIANE...) sont un traitement de choix de l'acnée.

La contraception orale oestroprogestative (pilule "classique") n'est pas un traitement de l'acné (à de rares exceptions). C'est une contraception. Même si elle a de nombreux bénéfices sur la santé, ces traitements oestroprogestatifs ne sont pas dénué de possibles effets secondaires potentiellement grave (phlébite, embolie pulmonaire, infarctus...) chez certaines patientes suivant l'existence de certains facteurs de risques (âge, tabac, surpoid....). Néanmoins, si il existe un besoin de contraception, les pilules à pouvoir anti-androgénique pourront améliorer l'acné légère ou modérée. Après examen médical, votre médecin traitant ou votre gynécologue, pourra vous prescrire en première intention une pilule OP à base de Norgestimate DCI (par exemple : TRIAFEMI, TRICILEST…).

En cas de mauvaise tolérance, d'autres pilules OP à base d'acétate de chlormadione DCI (BELARA) ou d'acétate de cyprotérone DCI (par exemple : DIANE 35, HOLGYEME, LUMALIA, EVEPAR..)ou de drospirenone DCI (par exemple : JASMINE, JASMINELLE, YAZ) ou celles à pouvoir oestrogénique prédominant à base de progestatifs de 3ème génération (MERCILON, VARNOLINE…)seront prescrites. Chez les adolescentes sans nécessité de contraception, les pilules à bases d'acétate de cyprotérone (DIANE...) sont un traitement de choix de l'acnée.La contraception orale oestroprogestative (pilule "classique") n'est pas un traitement de l'acné (à de rares exceptions). C'est une contraception. Même si elle a de nombreux bénéfices sur la santé, ces traitements oestroprogestatifs ne sont pas dénué de possibles effets secondaires potentiellement grave (phlébite, embolie pulmonaire, infarctus...) chez certaines patientes suivant l'existence de certains facteurs de risques (âge, tabac, surpoid....). Néanmoins, si il existe un besoin de contraception, les pilules à pouvoir anti-androgénique pourront améliorer l'acné légère ou modérée.

Après examen médical, votre médecin traitant ou votre gynécologue, pourra vous prescrire en première intention une pilule OP à base de Norgestimate DCI (par exemple : TRIAFEMI, TRICILEST…). En cas de mauvaise tolérance, d'autres pilules OP à base d'acétate de chlormadione DCI (BELARA) ou d'acétate de cyprotérone DCI (par exemple : DIANE 35, HOLGYEME, LUMALIA, EVEPAR..)ou de drospirenone DCI (par exemple : JASMINE, JASMINELLE, YAZ) ou celles à pouvoir oestrogénique prédominant à base de progestatifs de 3ème génération (MERCILON, VARNOLINE, MELODIA…)seront prescrites. Chez les adolescentes sans nécessité de contraception, les pilules à bases d'acétate de cyprotérone (DIANE...) sont un traitement de choix de l'acné.

Le traitement le plus efficace en cas de résistance au traitement initiaux est l'isotrétinoine (DCI), à tout âge (par exemple : ISOTRETINOINE Teva, CONTRACNE…). Ce traitement est parfois inconfortable avec une grande sécheresse cutanéomuqueuse, pendant le traitement (et réversible à l'arrêt), mais c'est le plus efficace, et c'est celui qui garantira le mieux l'absence de récidive. Il a été accusé (par qui ?) de favoriser des dépressions sévères de l'adolescence.

Ainsi, la Société de Dermatologie Française recommande l'isotrétinoine en cas d'échec des autres traitements.

Chez l'adolescent atteint d'une acné très sévère, un état dépressif peut être observé suite à une "rejet de sa propre image corporelle", et le
pousser à un geste dramatique (suicide) qui n'a pas de rapport avec le
traitement en l'état actuel des connaissances.

Pour en savoir plus sur les bénéfices de la pilule : Bmj.com

Sur les risques de la pilule: has-sante.fr

Sur le traitement de l'acné: Dermato-info.fr

Docteur Pierre-Henri COMMUNAL, Gynécologue

Publié le 30 novembre 2011